青少年抑郁症

诊断

怀疑孩子有抑郁症时，医生通常会进行这些检查和测验。

• 体检。医生可能会对孩子进行体检，并深入问一些有关孩子的健康问题，以便确定可能导致抑郁症的原因。在某些情况下，抑郁症可能与潜在的身体健康问题有关。
• 化验。例如，医生可能会进行一项称为“全血球计数”的血液检测，或对孩子的甲状腺进行检查，以确保其运行正常。
• 心理评估。医生或心理健康专家可能与孩子进行关于其想法、感受和行为的交谈，也可能让孩子填写调查问卷。这有助于精确诊断，并检查是否有相关并发症。

抑郁症的类型

重度抑郁症引起的症状会因人而异。为了明确您的孩子所患的抑郁症类型，医生可能会使用一个或多个标注，来表示具有特定特征的抑郁症。下面是一些示例：

• 伴焦虑性痛苦 — 伴有异常不安或担忧可能发生的事情或失去控制的抑郁症
• 伴忧郁特征 —对曾经带来快乐的事情没有反应并伴有晨间早醒、早上心情变差、食欲发生重大变化及内疚、激动或倦怠感的重度抑郁症
• 伴非典型特征 — 包括能够暂时被快乐的事情鼓舞、食欲增加、过度睡眠需求、对拒绝敏感及手臂或腿沉重感的抑郁症

引起抑郁症状的其他障碍

其他一些障碍也会引起抑郁症状。准确的诊断是获得适当治疗的关键。医生或心理健康专家的评估将有助于确定抑郁症状是否由以下状况之一引起：

• 1 型和 2 型双相障碍。这些心境障碍包括从高昂情绪到低落情绪的波动。双相障碍和抑郁症有时难以区分。
• 环性心境障碍。环性心境障碍的高潮和低潮比双相障碍的高潮和低潮更为温和。
• 破坏性心境失调障碍。这种儿童心境障碍包括长期的严重应激和愤怒状况，经常伴有极端的脾气暴发。这种障碍通常会在青少年或成年时期发展为抑郁障碍或焦虑障碍。
• 持续性抑郁障碍。这种疾病有时叫做心境恶劣障碍，是一种严重性略低但更长期的抑郁症。虽然持续性抑郁障碍通常不会导致失能，但它会妨碍日常生活的正常运作，令人无法充分享受生活。
• 经前焦虑障碍。经前焦虑障碍包括与激素变化有关的抑郁症状，这些症状在月经前一周开始，在月经开始后的几天内会有所改善，在月经结束后会缓解或消失。
• 其他抑郁原因。包括使用休闲类或违禁药物、某些处方药或某种医疗状况引起的抑郁症。

治疗

治疗方法取决于青少年孩子抑郁症状的类型和严重程度。谈话疗法（心理疗法）和药物治疗相结合可能对大多数青少年抑郁症非常有效。

如果您的青少年孩子患有重度抑郁症或者处于自我伤害的危险中，他或她可能需要住院或参加门诊治疗项目直至症状好转。

下文详细介绍了抑郁症的治疗方法。

药物

美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准了两种治疗青少年抑郁症的药物 — 氟西汀 (Prozac) 和艾司西酞普兰 (Lexapro)。与您孩子的医生讨论药物选择和可能的副作用，权衡获益和风险。

FDA 警示

大多数抗抑郁药通常较为安全，但美国食品药品管理局要求所有抗抑郁药均应使用黑框警告（最严格的处方警告）。虽然不太常见，但部分儿童、青少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药期间可能会增加自杀想法或行为，尤其是在开始用药后的前几周或在调整剂量时。

应特别留意任何服用抗抑郁药的人，观察抑郁症是否出现恶化或患者出现异常行为，尤其是在首次使用新药物或调整剂量时。如果青少年在服用抗抑郁药期间出现自杀想法，请立即联系医生或立即送医。

对于大多数需要服用抗抑郁药的青少年，服药带来的益处超过任何潜在风险。请记住，长期来看，抗抑郁药更有可能通过改善情绪来降低自杀风险。

寻找合适的药物

患者的情况各不相同，可能需要多次尝试及调整，才能为您的孩子找到最佳药物及剂量。治疗需要耐心，因为某些药物需要数周或更长时间才能完全发挥作用，且随着身体对药物的适应，副作用会减轻。鼓励您的孩子不要放弃。

管理用药

密切监测您孩子的用药情况。要想发挥药效，需要按规定剂量持续服用抗抑郁药。由于用药过量会给患有抑郁症的青少年带来风险，因此医生可能一次只开少量药片，或者建议您来发放药物，以免孩子一次服用大量药片。将家里的所有药片锁起来是家庭可以采取的一项降低自杀风险的措施。

如果孩子被副作用烦扰，未向医生咨询前，请勿擅自停用抗抑郁药。一些抗抑郁药可能引起戒断症状，需要缓慢减量，突然停药则可能导致抑郁症突然恶化。

抗抑郁药和怀孕

如果您的青少年孩子正处于怀孕或哺乳期，一些抗抑郁药可能会增加未出生或正在哺乳的婴儿的健康风险。如果您的青少年孩子已怀孕或计划怀孕，一定要让您的孩子告诉医生关于抗抑郁药物和怀孕期间的抑郁症控制情况。

心理疗法

心理疗法，也叫做心理咨询或谈话治疗，是通过与心理健康专家谈论抑郁症和相关问题来治疗抑郁症的总称。多种心理疗法可有效治疗抑郁症，如认知行为疗法或人际关系疗法。

心理疗法可采用一对一的方式，与家庭成员一起或在小组中进行。通过定期咨询，您的孩子可以：

• 了解抑郁症的原因
• 学习如何识别和改变不健康的行为或想法
• 探索人际关系和经验
• 找到更好的方法来处理和解决问题
• 设定现实的目标
• 重获快乐和掌控感
• 帮助缓解抑郁症状，如绝望和愤怒
• 适应危机或当前的其他困难

住院和其他治疗项目

有些青少年的抑郁症非常严重，需要住院治疗，特别是当您发现孩子有自残或伤害他人的倾向时。接受医院精神科的治疗有助于您的孩子平静下来并保证安全，直到学会应对技巧并制定好安全性计划。

日间治疗项目也有帮助。这些项目在让您的孩子控制抑郁症状的同时，为其提供所需的支持和咨询。

临床试验

测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

如果您的孩子想寻求替代疗法或补充疗法，请确保您和您的孩子了解相关风险和潜在益处。请勿用替代疗法取代常规医疗或心理疗法。就抑郁症而言，替代疗法并不能很好地取代医学治疗。

有助于治疗抑郁症的技巧示例包括：

• 针刺疗法
• 松弛技术，例如深呼吸
• 瑜伽或太极
• 冥想
• 引导式意象法
• 按摩疗法
• 音乐或艺术疗法
• 灵性疗法

单纯依靠这些方法通常不足以治疗抑郁症。但是，配合药物和心理疗法后，这些方法可能会有所帮助。

生活方式与家庭疗法

您是孩子最好的支持者，可以帮助他或她取得成功。除了专业治疗外，您和孩子还可以采取以下一些有用的措施，包括：

• 坚持治疗方案。确保孩子按时就诊，即使他/她不想去看医生。即便孩子感觉良好，也要确保他/她继续按处方服用药物。如果孩子停止服药，抑郁症状可能会复发。突然放弃治疗可能会引起戒断样症状。
• 了解抑郁症。知识可以赋予孩子力量，并激励他/她坚持治疗方案。知识也可以让您和其他亲人了解抑郁症，并知道这是一种可以治疗的疾病。
• 积极与孩子交流。与孩子讨论您观察到的变化，并强调您会无条件支持他/她。营造出可让您倾听孩子心声的环境。
• 关注警示体征。与孩子的医生或治疗师合作，了解可能引发抑郁症症状的因素。制订计划，以便症状加重时，您和孩子知道如何应对。请家人或朋友帮忙留意警示体征。
• 帮助孩子养成健康的习惯。在家里储备健康食物，拒绝不健康的食物，规定有规律的进餐时间。鼓励日常运动，指出即便是轻度的身体活动也有助于缓解抑郁症症状。规定就寝时的熄灯时间，禁止在床上使用电子设备，这可能有助于提高睡眠质量和延长睡眠时间。如果孩子有睡眠问题，请向医生寻求建议。
• 帮助孩子避免饮酒和使用其他药物。您的孩子可能会觉得酒精、大麻或其他药物似乎可以减轻抑郁症症状，但从长远来看，它们会使症状恶化并加大抑郁症治疗的难度。如果您的孩子需要帮助来解决酗酒或药物使用问题，请咨询医生或治疗师。
• 杜绝或限制孩子接触可用于自残的物品。如果您与患抑郁症的孩子一起生活，您需要清除或妥善保管家中的枪支、尖锐物品、酒或危险药物。

妥善处理与支持

表现出对了解您青少年子女的感受的兴趣或意向，让其感受到您的关心。您可能无法理解青少年子女为什么会感觉无望或有失落感或挫败感。但请耐心倾听，不加评判并试着换位思考。通过认可小的成功和对能力提出表扬来帮助您的青少年子女建立自尊。

鼓励青少年子女：

• 建立并保持健康的友谊。积极的人际关系有助于增强您青少年子女的信心，有助于他或她与其他人保持联系。鼓励您的青少年子女避免与态度或行为可能使抑郁症加重的人保持联系。
• 坚持运动。参加运动、学校活动或可帮助您的青少年子女专注于积极事情而不是负面情绪或行为的工作。
• 寻求帮助。当生活似乎很有压力时，青少年可能不愿意寻求支持。鼓励您的青少年子女在需要时与家人或其他信任的成人交谈。
• 有切合实际的期望。许多青少年在无法达到不切实际的标准（例如在学术、运动或外貌方面）时评判自己。让您的青少年子女知道不完美也没关系。
• 简化生活。鼓励您的青少年子女谨慎选择义务和承诺，设定合理的目标。让您的青少年子女知道当他或她情绪低落时，不必对自己要求太高。
• 管理时间。通过列清单和使用计划表来保持条理化，以此帮助您的青少年子女计划活动。坚持有规律的作息可能有助于改善情绪。
• 写个人日记。写日记可让您的青少年子女表达和克服痛苦、愤怒、恐惧或其他情绪，从而帮助其改善情绪。
• 与其他患上抑郁症的青少年建立联系。询问医生或治疗师是否有针对青少年抑郁症的当地互助小组。网上有抑郁症互助小组，但应进行核实，确保其是值得信赖的网站，例如全国心理疾病联盟或抑郁症和双相障碍支持联盟。

准备您的预约

您最好提前为就诊做足准备。以下信息可以帮助您和孩子做好准备，以及了解医生可能采取的做法。

您可以做什么

尽可能让您青春期的孩子参与就诊的准备工作。然后列出以下内容：

• 您家青春期孩子的任何症状，包括可能看似与您的约诊原因无关的任何症状
• 关键的个人信息，包括青春期孩子承受的任何主要压力或近期的生活变化
• 青春期孩子正在服用的全部药物、维生素、草药或其他补充剂
• 您和青春期孩子希望向医生咨询的问题

要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 抑郁症是导致青春期孩子出现相关症状的原因吗？
• 这些症状有哪些其他的可能原因？
• 我的孩子需要接受哪些类型的检测？
• 哪种治疗方法可能最有效？
• 您推荐的药物是否会产生任何副作用？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 我们如何监测治疗的进展情况和有效性？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？
• 我十几岁的孩子还有其他健康问题。它们是否与抑郁症有关？
• 我十几岁的孩子是否需要遵循什么限制？
• 我十几岁的孩子是否应该去看精神科医生或其他心理健康专家？
• 改变饮食、锻炼或其他方面是否有助于缓解抑郁症？
• 是否有任何印刷材料可以给我们？您推荐哪些网站？

就诊时可以随时询问其他问题。

孩子的医生可能会做什么

您孩子的医生或心理健康专家可能会向您的孩子询问一些问题，包括：

• 您的家人或朋友最初是在什么时候注意到您出现抑郁症的症状？
• 您感到抑郁有多久了？您通常会感到情绪低落吗？您的情绪总是发生波动吗？
• 您的情绪是否经历从低落到高涨且感觉充满活力的变化过程？
• 您在情绪低落时产生过自杀念头吗？
• 您的症状有多严重？它们会干扰上学、人际关系或其他日常活动吗？
• 您是否有任何血亲（例如父母或祖父母曾）患有抑郁症或其他情绪障碍？
• 您还有其他哪些心理或生理健康问题？
• 您是否使用任何可以改变情绪的物质，例如酒精、大麻或娱乐性药物？您吸食尼古丁吗？
• 您晚上的睡眠时间有多长？睡眠时长会随时间的推移而变化吗？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？什么因素似乎会令其恶化？
• 您的饮食情况如何？您有过明显的体重增长或减轻史吗？

医生或心理健康专家将根据您孩子的回答、症状和需求提出其他问题。提前准备好并预测医生可能提出的问题将帮助您充分利用就诊时间。