下面是我的建议,先从协和医院的第一版治疗指南说起, 方案是抗生素联合抗流感药物奥斯他韦, 这个方案适用的是细菌性肺炎和流感患者,但是不适用新冠病毒肺炎患者。
下面我们来算一下概率,你发烧了,不知道是细菌性肺炎,流感还是新冠病毒肺炎,医院没有核酸试剂盒无法确诊,然后拍片子只能得到一个疑似新冠肺炎的结论,你怎么办?
如果你在家等,说不定新冠病毒肺炎就从轻症拖成重症,后果很严重。
你也可以博一下自己是新冠病毒肺炎,但是你也无法排除细菌感染或者是流感。
如果你有办法买到指南的标准治疗药物克力芝,那么我会建议你尝试克力芝联合奥司他韦, 这样可以对付新冠病毒肺炎或者流感,这也是现在的泰国新冠病毒治疗方案。
如果你没有克力芝,就会非常麻烦。 下面我来说说几种不同的情况。
非常早期的新冠病毒感染:利巴韦林/病毒唑, 第一次需要标准剂量的两倍,之后调回标准剂量, 可以联合奥司他韦, 因为你无法完全排除流感病毒的存在。
早期的新冠病毒感染:标准剂量两倍的硫酸羟氯喹联合常规剂量的利巴韦林。
早中期的新冠病毒感染:吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)或者是标准剂量两倍的硫酸羟氯喹
中期及以后的新冠病毒感染:吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)联合 标准剂量两倍的硫酸羟氯喹
如果病人有发烧疼痛咳嗽等症状,可以尝试NEJM治疗美国第一例病人的支持性治疗方案, 这结果药物对抑制新冠病毒无效,但是可以减缓病人的症状。
Treatment during this time was largely supportive. For symptom management, the patient received, as needed, antipyretic therapy consisting of 650 mg of acetaminophen 扑热息痛every 4 hours and 600 mg of ibuprofen 布洛芬 every 6 hours. He also received 600 mg of guaifenesin 愈创木酚甘油醚 for his continued cough。
大量喝水,注意休息, 增强自身免疫力非常重要。
注意以上的建议都不是预防方案, 保持个人卫生,尽量避免接触病毒携带者是最佳的预防。如果家里有人出现疑似新冠病毒肺炎症状,那么可以考虑使用利巴韦林,硫酸羟氯喹或者吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)之一来预防,原则上不超过两周。
目前唯一有效的药物,其实只有克力芝和remdesivir, 后者目前难以获取,大家还是想办法买克力芝吧。 注意这药无法预防新冠病毒感染, 但是可以有效治疗新冠病毒的早期患者。
以下是我给目前就医困难的武汉疑似新冠病毒肺炎患者的无奈建议,对于新冠病毒,一线无疑是remdesivir, 二线方案是克力芝,限非晚期患者使用,这两个都没有,就只好尝试利巴韦林,硫酸羟氯喹或者吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)这样的三线选择, 即使是三线,也比中药靠谱。