文章收藏 · 2020年02月5号 0

疑似新冠状病毒患者的自救指南

今天新闻报道过去的24小时内全国新冠病毒肺炎患者死亡64人,这64人都在湖北省,大部分在武汉市。武汉新冠肺炎患者死亡率高的症结就是早期新冠病毒肺炎患者症状不严重的时候无法就医,或者就医的时候无法确诊,无法确诊就无法及时治疗,到最后病重入院确诊以后也没有什么药物可以使用了。交通管制,诊断试剂盒不足,药物缺乏, 医院床位不足这四个因素同时出现,给武汉新冠病毒肺炎患者的及时就医造成了极大困难。
下面是我的建议,先从协和医院的第一版治疗指南说起, 方案是抗生素联合抗流感药物奥斯他韦, 这个方案适用的是细菌性肺炎和流感患者,但是不适用新冠病毒肺炎患者。

下面我们来算一下概率,你发烧了,不知道是细菌性肺炎,流感还是新冠病毒肺炎,医院没有核酸试剂盒无法确诊,然后拍片子只能得到一个疑似新冠肺炎的结论,你怎么办?

如果你在家等,说不定新冠病毒肺炎就从轻症拖成重症,后果很严重。

你也可以博一下自己是新冠病毒肺炎,但是你也无法排除细菌感染或者是流感。

如果你有办法买到指南的标准治疗药物克力芝,那么我会建议你尝试克力芝联合奥司他韦, 这样可以对付新冠病毒肺炎或者流感,这也是现在的泰国新冠病毒治疗方案。

如果你没有克力芝,就会非常麻烦。 下面我来说说几种不同的情况。

非常早期的新冠病毒感染:利巴韦林/病毒唑, 第一次需要标准剂量的两倍,之后调回标准剂量, 可以联合奥司他韦, 因为你无法完全排除流感病毒的存在。

早期的新冠病毒感染:标准剂量两倍的硫酸羟氯喹联合常规剂量的利巴韦林。

早中期的新冠病毒感染:吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)或者是标准剂量两倍的硫酸羟氯喹

中期及以后的新冠病毒感染:吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)联合 标准剂量两倍的硫酸羟氯喹

如果病人有发烧疼痛咳嗽等症状,可以尝试NEJM治疗美国第一例病人的支持性治疗方案, 这结果药物对抑制新冠病毒无效,但是可以减缓病人的症状。

Treatment during this time was largely supportive. For symptom management, the patient received, as needed, antipyretic therapy consisting of 650 mg of acetaminophen 扑热息痛every 4 hours and 600 mg of ibuprofen 布洛芬 every 6 hours. He also received 600 mg of guaifenesin 愈创木酚甘油醚 for his continued cough。

大量喝水,注意休息, 增强自身免疫力非常重要。

注意以上的建议都不是预防方案, 保持个人卫生,尽量避免接触病毒携带者是最佳的预防。如果家里有人出现疑似新冠病毒肺炎症状,那么可以考虑使用利巴韦林,硫酸羟氯喹或者吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)之一来预防,原则上不超过两周。

目前唯一有效的药物,其实只有克力芝和remdesivir, 后者目前难以获取,大家还是想办法买克力芝吧。 注意这药无法预防新冠病毒感染, 但是可以有效治疗新冠病毒的早期患者。

以下是我给目前就医困难的武汉疑似新冠病毒肺炎患者的无奈建议,对于新冠病毒,一线无疑是remdesivir, 二线方案是克力芝,限非晚期患者使用,这两个都没有,就只好尝试利巴韦林,硫酸羟氯喹或者吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)这样的三线选择, 即使是三线,也比中药靠谱。